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揭陽首款普惠型補充醫療保險"揭陽市民保"投保人數已超10萬
來源:揭陽新聞網 發布時間:2020-11-20 09:07:11 瀏覽次數:- 【打印】 【字體:

  揭陽首款普惠型補充醫療保險“揭陽市民?!弊越衲?1月2日上線以來,受市民高度關注,迎來了投保高峰。截至目前,全市累計投保人數已超10萬人。為解讀這項揭陽人專屬的險種,讓“揭陽市民?!闭嬲o航揭陽人的健康,17日,記者來到人保財險揭陽市分公司進一步了解。


  每人每年只需66元即可投保


  記者在人保財險揭陽市分公司看到,負責“揭陽市民?!弊稍?、下單的工作人員正忙碌著與市民線上互動,10幾個微信群不斷刷屏,工作人員都一一進行解答。據人保財險揭陽市分公司“揭陽市民?!本€上客服組組長陳思慧介紹,“揭陽市民?!爆F在網上咨詢的情況非?;鸨?,咨詢時間從早上9點到晚上10點,工作人員分3班接受網上咨詢。


  “揭陽市民?!笔怯烧笇У幕菝窆こ?,緊密銜接揭陽市現行基本醫療保障制度,只要是揭陽市基本醫保參保人員都可以購買,每人每年只需66元(每日0.18元),最高可報銷300萬元。


  該險種推出半個月來,備受揭陽市民關注。據人保財險揭陽市分公司個人非車保險部經理彭雨介紹,“市民?!睆?1月2日開啟到現在,投保人數已經超過10萬人,微信公眾號上關注的人數也已經超過400萬人次。作為普惠性的醫療補充險種,“市民?!痹谄胀ɡ习傩沼龅街卮蠹膊〉臅r候,能夠很好地緩解他們就醫難、經濟負擔重等問題。


  “揭陽市民?!比绾卫碣r


  “揭陽市民?!睂儆诮谊柺谢踞t療保險的補充醫療險,已參保揭陽市基本醫保的居民進行住院醫療,在基本、大病等政策性醫保報銷住院醫療費用后,剩余在醫保目錄內的自付費用年累計超2萬元部分可通過“揭陽市民?!鄙暾埨碣r。


  為方便讀者理解,人保財險揭陽市分公司進行了簡單案例推演(僅供參考,具體以實際發生為準)。假設A先生,在保單生效期間首次確診為小細胞肺癌(ES-SCLS),進行住院治療后,累計發生治療費用20萬元,進入醫保報銷范圍部分16萬,在醫保報銷了10萬元后,剩余可報銷自付6萬,可通過“揭陽市民?!卑匆幎ǎ?萬-2萬起付線)×75%=3萬元。


  其次,“揭陽市民?!边€具有第二重保障:報銷醫保目錄外特藥?!敖谊柺忻癖!笨舍槍︶t保目錄外的20種高額特定藥進行報銷(一般為針對多發常見癌癥靶向藥品),假設A先生后續使用特藥——泰圣奇(阿替利珠單抗)每療程需5萬元,通過“揭陽市民?!眻箐N,A先生每療程可獲得:5萬×75%=3.75萬元的理賠。


  若A先生在醫保局推廣期間激活醫保電子憑證,那么他以上的賠付比例還將會從75%提升到80%,獲得更多的報銷。


  居安思危及時投保享福利


  人保財險揭陽市分公司總經理魏樂珊說:“希望每一位市民、每一個家庭都能夠健康平安,但身體健康的風險會隨著年齡的增長而不斷增大。未雨綢繆,居安思危,是中華民族自古以來的生存智慧。我們懷著最美好的希望,但也要有應對最壞情況的能力,讓我們的家庭,我們的家人,我們的生活之舟不被突如其來的波瀾沖擊而混亂,而‘市民?!褪菫槲覀兲峁┒嘁环荼U??!?/p>


  “揭陽市民?!弊鳛榻谊柺姓笇У钠栈菪脱a充醫療保險,在基本醫保的基礎上解除限額較低的限制,增加醫保目錄外的用藥報銷,是家庭基本醫療保障中一塊重要的拼圖。因為其屬于惠民工程,投保難度大大下降,對受保人的年齡、職業、戶籍不做限制,對受保人的健康狀況也要求寬松,不用體檢,沒有等待期,僅要求受保人為揭陽市基本醫保參保人即可。但需要注意的是,條款中約定部分嚴重既往癥不承擔保險責任,例如惡性腫瘤、肝硬化、腎功能不全等。市民如需投保,可于2020年12月25日前,在微信搜索“揭陽市民?!惫娞柣颉熬用癖U戏铡毙〕绦蜣k理,保障期從2020年12月26日開始,為期1年。


  “揭陽市民?!苯榻B:


  “揭陽市民?!?0種特定高額藥品目錄:


  關于被保險人嚴重既往癥的約定:


  被保險人在生效日(2020年12月26日)前如已患如下嚴重既往癥,并因此疾病或其并發癥導致在保險期間內發生住院醫療費用,本產品不予賠付。


  具體重大既往癥包含:①腫瘤類:惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);②肝腎疾病類:腎功能不全,肝硬化、肝功能不全;③心腦血管及糖脂代謝疾病類:缺血性心臟?。ê谛牟?、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能Ⅲ級及以上),腦血管疾?。X梗死、腦出血),高血壓?。?級),糖尿病且伴有并發癥;④肺部疾病類:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;⑤其他:系統性紅斑狼瘡,再生障礙性貧血,潰瘍性結腸炎。


  制圖 陳燕鑾

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